第七百六十二章 又见小鬼(五更为临渊加更)
这一点上倒是有相似之处。
“暂时还不好说,等其他科室一起会诊吧。”
患者属于插管状态,而且此时还打着点滴,这种情况下切脉就不准确了,方寒也只能通过摸诊和望诊以及刚才的病史描述做一些判断,所以也不急着下结论。
不多会儿,钱小林和急诊科的一位副主任就赶来了,之后内科和神内也来人了,神内来的竟然是科主任韩进伟。
“韩主任。”方寒客气的打了声招呼,内科来的是一位副主任医师,没有担任职务的副主任医师,方寒以前没见过。
几个人给患者做了一下检查,然后就一起进了会诊室。
会诊室里面,王浩博又把之前的情况复述了一遍,并且把患者之前在区医院的化验单和治疗情况复制打印,放在了所有专家面前。
等王浩博说过情况,钱小林才开口道“大家都说说吧,患者是区医院转来的急诊,情况并不乐观,我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。”
“患者在咱们医院做检查了没有”
王浩博急忙道“已经做了,结合之前的检查我又整理出来一些信息,患者血常规白细胞升高,以中性粒子为主,肝功能可见损伤,心肌标志物、自身抗体均为阴性,脑脊液生化提示白细胞升高头颅ri无异常”
“患者发热出现精神异常,区医院首先怀疑肺炎所致感染中毒性脑病和脑膜炎这一点思路应该是正确的,可结合患者病情特点和各种检查来看病症又不相符,是否可以考虑为肺炎支原体肺炎所致的脑炎进而出现的精神障碍呢”
急诊科参与会诊的一位主治抛砖引玉,先说了自己的看法。
“患者自身抗体均为阴性,这一代可以暂时排除。”内科的副主任医师插了一句嘴。
“精神分裂呢,出现幻觉”
“现在不是考虑这个问题的时候吧,就目前的临床表现,患者躯体疾病非常严重,首先应该考虑躯体疾病所致的精神障碍,患者无一串因素,可以考虑继发病症。”韩进伟插了句嘴。
几位专家你一句我一句开始了讨论。
冼奋和方寒也在会诊室参与会诊,只不过冼奋完全是旁观,不参与会诊,专家们讨论的时候冼奋拿着自己的笔记本很认真的记录着。
韩进伟道“还是应该考虑患者病毒性脑膜炎或者四核免疫性脑膜炎的可能性,我建议再次复查颅脑腹部i检查,这一点要告诉一下患者家属,i检查的风险。”
“我觉得韩主任说的有道理,可以复查一下。”内科的副主任表示了赞同。
“那就先做一下这两个检查。”
钱小林对王浩博说道。
说着,钱小林看到了很冼奋在一起的方寒,道“小方,你也说说自己的看法嘛。”
韩进伟也道“是啊,小方你也说说自己的看法,中医对大多数外感病还是比较有优势的。”
方寒这会儿其实也一直在考虑,钱小林和韩进伟既然问了,方寒点头道“那我也说说我的看法。”
“患者是插管状态,而且还在输液,我没有切脉,也没有办法查看患者的舌苔,只能根据患者表现出来的症状来判断,患者伴随有精神行为异常,这一点在中医中大都是热邪侵犯心君,神明受邪,这种突然的甚至异常,可以考虑是阳明腹实邪热上迫,或者是温邪逆传心包,我考虑后者的可能性大一些。”
“什么心君”
方寒的话说完,钱小林还没来得及开口,内科前来会诊的副主任就开口了“什么乱七八糟的,既然患者处于插管状态,又是输液状态,没办法切脉,也没办法舌诊,那就说明诊断不足,既然诊断不足,就不要贸然发表看法。”
内科的这位副主任并不认识方寒,也